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最近看到一則消息，引起了很多人的關註：武漢一名女子明明沒有感染新冠病毒，家裡也沒有確診或疑似病人，卻自行購買並過量服用某種藥物出現中毒，結果出現精神異常、心律失常等癥狀，被送到ICU搶救。 重視防疫這本身沒有錯，但防疫過度就會催生悲劇。這則新聞也讓我們想起了另外一個病例，同樣教訓極為深刻。 這個病例講的是一位27歲的碩士研究生感冒後，只因做了一件事，導致8個臟器系統5個衰竭，從入院到去世僅7天。兩家三甲醫院，數十名醫護人員，動用了最先進的搶救措施和設備，但依然沒能挽救他的生命。 後來他的主治醫生寫下這篇文章，逝者已矣，但他留給我們的教訓卻是應該讓更多人知道的。 小小的感冒能有這麼嚴重嗎 小劉（化名）是一位27歲的研究生，因為高熱7天並伴腹瀉5天，在媽媽的陪同下來呼吸科門診。看到小劉血常規報告單上低到不能再低的白細胞和血小板，我清楚地認識到這絕不是單單感冒導致的，小劉隨時可能因血小板減少導致的內出血危及生命。 小劉本人和媽媽仍認為我是不是誇大病情了：感冒能有這麼嚴重嗎？ 小劉體溫表顯示41度，監護儀顯示小劉已經出現呼吸衰竭，高流量吸氧也無法緩解小劉的缺氧和呼吸困難；小劉的心跳極快、且不斷出現室性早搏，提示心肌已經受到損害；不斷下降的血壓顯示小劉已經出現休克…… 8個臟器系統5個衰竭 血液檢查提示，小劉全身的肌肉正在溶解，腎功能衰竭，肝功能衰竭，嚴重凝血功能障礙。人體總共八個臟器系統，小劉目前已經有五個系統功能衰竭！小劉媽媽終於同意小劉進入重癥監護病房搶救。 4小時後，血壓終於穩住了，我也終於有時間去詳細了解小劉的生病經過。小劉最初的癥狀的確是「感冒、發熱」，小劉自己去藥店買了很多種感冒藥，吃了都不管用，還是發熱，後來出現腹瀉，堅持了幾天實在熬不住就來醫院看病了。 原來感冒後做了這件事 於是我讓小劉媽媽把小劉吃的感冒藥都給我看看。小劉買了藥店能買到的各種常見感冒藥物，再問小劉本人，他說：「因為一種感冒藥退熱效果不明顯，且因為自己體重大，就多買了幾種，加倍劑量吃了不少」。 了解完情況後，我的心一沉，小劉也許是「對乙醯氨基酚過量」導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭。 對乙醯氨基酚也稱為撲熱息痛，是目前臨床常用的解熱鎮痛藥，約80％的抗感冒藥都含有對乙醯氨基酚。如果超量服用含有對乙醯氨基酚的感冒藥，存在肝損害、甚至衰竭的風險。 美國食品與藥物管理局（FDA）2014年曾發出公告，限制醫生對含有對乙醯氨基酚成分感冒藥的臨床應用。FDA認為過量服用對乙醯氨基酚將有可能導致嚴重肝臟損害，甚至導致肝功能衰竭乃至死亡。在歐美地區，對乙醯氨基酚是自殺的首選藥物。 對乙醯氨基酚的肝損害發生與否，與患者服用劑量有關。成人一次服用對乙醯氨基酚10~15g（150~250mg/kg）後就會引起肝毒性；20~25g或更高的劑量可能致死。小劉的悲劇就來源於退燒心急，各種感冒藥混在一起亂吃，於是最終導致急性爆發性的肝損傷。 最終，小劉肝臟已經失去功能，所有人用盡最大的努力還是沒有能夠挽救小劉的生命。 緊急提醒 那麼，平常我們該如何正確服用感冒藥呢？ 1. 成人：一般來說，成人攝入對乙醯氨基酚一次不應超過500毫克，兩次用藥間隔時間不宜低於6小時，每日攝入最大量應不超過2000毫克，療程不應該超過3天。 2. 兒童：小兒按每次、每公斤體重10~15毫克，或按體表面積每天1.5克／平方米，分次服，每4~6小時1次；12歲以下兒童每24小時不超過4次量，療程不超過5天。 3. 嬰幼兒：也有報導認為，對乙醯氨基酚在新生兒體內排泄緩慢，毒性相對增強，3歲以下嬰幼兒應避免使用。 患者服用藥物時，可以對照藥物說明書查看其中的對乙醯氨基酚的含量，幾種藥物同時服用時，對乙醯氨基酚的總和應當小於500毫克，此外有肝硬化、脂肪肝、肝炎、膽管結石和膽囊結石以及營養不良的患者應當慎用對乙醯氨基酚類藥物。 一定要切記！下面這些藥千萬不要混搭！ 1、感冒藥＋感冒藥=肝腎損害 很多感冒藥是複方藥，多含有阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛等相同成分，這些非甾體抗炎藥對腎臟有一定損害。若幾種感冒藥同時服用，容易造成成分重疊，藥量過大，增加對肝腎功能的損害。如維C銀翹片、百服寧都含有對乙醯氨基酚和撲爾敏，感冒藥泰諾、白加黑等都含解熱鎮痛成分對乙醯氨基酚，同時使用會增大用量，對肝腎造成損害。 2、抗生素+利尿藥=聽力障礙 某些不同種類的藥物具有相同的毒副作用，聯合用藥時，會令毒副作用相加，毒性增強。如頭孢拉定(第一代頭孢菌素)具有一定的耳毒性，而呋塞米(強效利尿藥)可誘發耳鳴、聽力障礙，兩藥合用時耳毒性增加，可引起聽力障礙。 3、磺胺類藥物+維C=泌尿系統結石 維生素C屬酸性物質，而磺胺類藥（如複方新諾明）及其代謝產物在酸性環境中易形成磺胺結晶鹽，而形成泌尿系統結石，導致腎臟損害。如病情需要同用，可間隔2小時服藥。 4、碘酒+紅藥水=碘化汞中毒 碘酒中含的碘會與紅藥水中的汞發生反應，形成碘化汞，會沉著在皮膚表面，汞本身就具有毒性，會對身體造成一定的損傷。 同樣的，含硃砂的方劑和中成藥（牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養心丸、安神益腦丸、補腎益腦丸等），不能與西藥溴化物類和碘化藥類（三溴合劑、巴氏合劑、碘化鉀合劑、複方碘溶液等）同用。因為硃砂含硫化汞，兩者會在胃腸道產生強烈刺激性的溴化汞和碘化汞，從而導致藥源性腸炎。 5、氨氯地平片+非洛地平緩釋片=不良反應疊加 兩者都是治高血壓的常用藥，且都可以引起下肢水腫、心悸、頭痛不良反應。若同時「見面」，則會讓副作用疊加。 6、阿奇黴素＋克拉黴素=藥效下降 阿奇黴素與克拉黴素均為大環內酯類抗生素，通過抑制細菌蛋白質合成而發揮抗菌作用。雖然作用相同，若同時服用，會產生藥理性拮抗，也就是兩種藥在相互壓制對方，反而導致抗菌療效下降。 這起悲劇告誡大家，用藥一定要諮詢醫生，尤其是在新冠肺炎、流感和感冒交織混雜的當下，務必遵從醫囑服用藥物。 請把這篇文章轉給所有人看到。

 

 

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